濕疹疑團「你問我答」
我們特別誠邀膚煥(WeDerm)的聯合創辦人 Harrison Li 爲你解答。
李健彰 Harrison Li
食物及營養學理學士,公共衞生碩士(香港大學)
自 2013 年,Harrison開展了協助世界各地的濕疹患者根治濕疹的行動。Harrison與香港大學醫學院的醫療專業人士聯合創立了膚煥(WeDerm),一間服務濕疹患者的綜合健康中心,針對濕疹根本性的成因,提升患者的整體健康,達至恆久的康復。
詳情可瀏覽 www.wederm.hk.
BB現在六個月,有時候皮膚會突然好敏感,好紅,佢會忍唔住r及睡得不好。這時候看醫生,醫生會給我們類固醇藥膏,叫我們需要使用。因為小朋友好細個,都唔想查太多類固醇,但係有時候太嚴重都冇辦法。有人講話類固醇唔應該係好返之後即刻停用,應該多查幾天。究竟應該點樣使用類固醇才是正確的?
根據美國皮膚科學會(American Academy of Dermatology)指引,處理了急性濕疹症狀後,建議使用主動間歇式治療(Proactive Therapy)繼續護理。濕疹在緩解期(即傷口痊癒後),應該繼續用少量類固醇(或免疫抑制劑藥膏,如兩歲或以上),一週兩次在前患處,有效避免復發的機會,並持續16星期。
最後,要明白嬰兒的免疫系統(包括皮膚)正在發育中並容易有俗稱的「敏感底」,不定時有突然敏感情況,不過,亦有研究顯示一般到三歲的時候一半的嬰兒濕疹會緩解。家長可以做的就是正確地使用藥物,提供良好的皮膚護理及飲食習慣。
半年前開始,面丶頸丶肩丶手臂生濕疹,範圍越來越大。2月4至9號在臉上搽左6日類固醇藥膏,跟住眼眉丶臉四周皮色變深丶結痂脫皮,每日只用水輕按臉,沒有用潤膚膏。請問應該怎麼處理?
首先要鑑定你的情況屬於哪一類:(一)長期使用類固醇而突然停止所導致身體釋放一直被抑壓的發炎症狀,所謂「反彈」,(二)用不適量的類固醇導致副作用。前者,需要理解停止用藥而導致的反彈症狀時,患者有機會經歷「爆發」時期而會有一定的生活影響。後者,建議諮詢醫生討論調節藥物的需要及種類。
如果你不是患有先天性濕疹,你在半年前突發濕疹必有其因。如果正確地使用藥物治療若未能夠得到明顯改善,嘗試找出這半年是否有明顯生活大變化,尋出綜合性濕疹成因,可以關於飲食,壓力及工作環境。
最後,日常皮膚護理是非常重要,雖然脫皮爆發時期皮膚會不舒服,但是長遠的話,應該使用含有皮膚修復功能的護膚品,減少皮膚發炎導致的痕癢及痛楚。
男士大肶內側有濕疹、牛皮癬可用那一種產品?
- 首先要對症下藥,濕疹和牛皮癬的確有相同的症狀例如皮膚粗糙乾燥、發紅、發癢及脫屑,但是病理機制不同,建議詢問專業醫生意見,獲取對應的處方藥物。
- 大髀內側容易積聚汗水,形成一個溫暖和潮濕的環境,有助細菌滋長。 建議選擇鬆動舒適的衣著,盡量減少大髀內側出汗的機會,及避免心身長期在高壓狀態下(因情緒壓力高的時候會刺激身體排汗)。
- 為了減少細菌滋長,大髀內側應保持清潔乾爽,至少每天淋浴一次。 床單和毛巾也應該每週以60度高溫清洗一次,減少接觸塵蟎致敏原的機會。
- 最後,除了降低皮膚上有害細菌繁殖的空間,亦可以透過使用含有益生元或益生菌的新一代護膚品來保持健康的皮膚微生態,有助減少金黃葡萄球菌引發的炎症及痕癢。
我兒子5歲,是有G6PD的,可以用musttela的產品嗎?
呢個問題等 Mustela 嘅同事代答啦!由於G6PD在歐洲不太常見,故Mustela暫未就G6PD進行測試,但所有產品均不含已知會誘發G6PD的成分。
近兩年濕疹變嚴重,醫生處方大量口服敏感藥加非類固醇藥膏,已經每日食接近兩年,一停就會馬上復發。長久下去會對藥物產生依賴嗎? 應該考慮其他療程方法(例如生物製劑)?
你好,感謝提問。由於問題涉及多方面,我會以下分段回答:
- 常見的抗敏感藥 Antihistamine 可以舒緩各種敏感症狀例如鼻水、蕁麻疹等等。但係暫時並未有足夠證據指明抗敏感藥可以幫助濕疹止痕。如果想避免食不必要的藥物,建議諮詢醫生可否嘗試一段時間停用過敏藥測試自己濕疹的變化。
- 無論係類固醇或非類固醇外用藥物,只要能夠將濕疹症狀抑壓及消除各種症狀就是正確的西醫治療方法。如果處方藥物的強度並不能夠有效地減低症狀,醫生一般會建議提升藥物強度甚至建議口服藥物。口服類固醇屬於強度藥物,處方普遍不會超過一個月亦都不能夠長期服用,就算患者想依賴都不會有機會。至於外用類固醇是否能夠長遠地運用就似乎處方的強度及醫生的建議,不同醫生有機會提供不同的建議。
- 至於平時大家擔心的「依賴」可理解為停用藥物時濕疹反彈的情況,需要依靠藥物才能夠防止翻發。患者可以參考三大處理方法:(1) 詢問醫生考慮用更有效的藥物,例如生物製劑或者另外一隻新代嘅口服濕疹藥物 JAK Inhibitor,(2) 尋求中醫幫助,亦可同時 (3) 嘗試找出引發自己濕疹的原因,各種因素因人而異,例如:日常飲食是否會攝取食物致敏原、工作或學業上的壓力、家居環境塵蟎潮濕等問題。三大方法並無衝突,多方面治標及治本,建議同時進行。
昨晚用了stelatopia+止痕補脂膏,仍然抓傷傷口滲血,可以繼續使用嗎?及想了解一些,濕疹患者,睡時點解特別“痕癢”
如果傷口範圍細,可以繼續用比較油性嘅護膚品,例如你用緊嘅止痕補脂潤膚膏Emollient Balm,而避免用比較水性嘅產品,減低對傷口嘅刺激,例如用潤膚露 Lotion系列嘅產品,適量護膚可以減低細菌感染及發炎嘅機會。
如果傷口範圍大,建議了解更多關於濕敷療法Wet Wrap Therapy,能夠有效地幫助傷口修復。
至於睡眠時點解會“特別痕”,可以有多種原因,例如床單及睡衣清潔次數不足夠、當日飲食及壓力因素等。